醫療專業操守

近日，香港公立醫院驚爆一宗令人咋舌的醫療醜聞。

HK01 報導如下：

“一名女實習醫生不僅涉嫌公器私用，在其社交平台高調展示違規使用X光機為自己膝蓋「打卡」的相片。更令人震驚的是，她在港島律敦治醫院實習期間，竟跨區召喚正在新界屯門醫院值班的醫生男友前來，代為替病人進行「肛門直腸鏡檢查」。據悉，該名男醫生為了「英雄救美」，竟涉嫌擅離職守，將一名性命垂危的食肉菌感染病人置之不理。醫管局已證實事件並表會採取處分，但這宗荒謬絕倫的事件，已徹底敲響了公院管理與病人權益的警鐘。

若該名女實習醫生對於為病人進行「肛門直腸鏡檢查」感到生疏或無從入手，部門內絕對有大量資深的上級醫生可以從旁指導及協助。她為何要大費周章，跨區召喚一名非本院的醫生前來「救駕」？退一步說，就算她因為尷尬或其他私人理由不願向同一部門上司求助，同院、同部門內理應也有其他當值的實習醫生可以互相照應。如今她竟然捨近求遠，甚至動用正在另一間醫院當值的男友擅離職守前來代勞，此舉不僅視醫院的既定規矩如無物，更是將公營醫療體系的嚴肅性當作兒戲。

更值得深思的是，能夠在香港競爭激烈的教育體制中脫穎而出、考入醫學院並順利畢業的學生，無疑都是社會上的「天之驕子」。然而，為何這些擁有頂尖智商與亮麗成績的精英，竟會做出如此缺乏基本專業操守與常識的行為？這不禁令人質疑，本港現今的大學醫學教育是否過於偏重學術成績與研究成果，甚至只顧着舉行新聞發佈會、舉辦國際研討會來「刷亮招牌」，卻忽略了對醫學生醫德與職業操守的栽培？

這或許同時反映了部分新世代將個人生活與職業界線嚴重混淆的通病。他們習慣了社交媒體的「打卡」文化，凡事將個人便利與感受放在首位。早前就有新聞爆出，竟有初級醫生在急症室內，無視同袍正爭分奪秒地為危殆病人進行急救，自己卻在一旁舉機拍照。這種令人心寒的荒謬行徑正正印證了，他們忘記了披上白袍後所背負的，是沉甸甸的生命重託與嚴格的專業規範。在他們眼中，那件象徵專業的白袍，或許早已淪為毫無重量的「打卡」道具而已！

此外，這宗醜聞亦暴露出公立醫院在管理上的嚴重漏洞，把關機制簡直形同虛設。涉事男醫生竟能輕易擅離職守，甚至罔顧病房內需要高度關注的重症病人安危。而女實習醫生亦能如入無人之境，隨意將非本院人員帶入病房替病人進行侵入性檢查，甚至公器私用，擅自操作X光機作私人用途。種種匪夷所思的行為，為何在事發當下竟無人察覺並加以制止？這不禁令人慨嘆，病人的權益與生命安全，在現今的公立醫院體系內竟顯得如此脆弱且毫無保障。

事發後，醫管局僅以輕描淡寫的「內部紀律處分」輕輕帶過，實在難以釋除公眾的強烈疑慮。醫管局必須徹查事件，將涉事個案轉交醫務委員會作嚴肅的紀律聆訊。同時必須盡快堵塞病房與值班監管的管理漏洞，並在醫科生的培訓中大幅強化醫德與操守教育。畢竟，社會大眾期盼的是具備仁心仁術的專業良醫，而非每月支取高昂薪酬，卻將醫院病房淪為遊樂場與「拍拖聖地」、視病人安危如草芥的失德醫生。”

z世代或新世代的高知識分子之價值觀及道德標準也如此低落，一般普通市民的自私無人的觀念相信更是駭人。教育諸公應以此為鑑，更要在學童階段大力推廣公民教育，灌輸道德觀念，實踐德行雙修。 

公立醫院收費改革

 

 

 

公立醫院上次收費調整是2017年。八年後的今年，政府檢討了公立醫院的收費，推出了相關收費的改革方案，包括：

＊急症室診症費用將由現時 180元加至 400 元，但屬第一、二類分流的病人，即危殆及危急病人可獲豁免收費。

＊急症病床住院收費每日為 300 元 ；療養、復康及精神科病床，每日收費為 200元。

＊專科門診及家庭醫學門診設標準藥費，每項藥物分別收費 20 元及 5 元，每次最多取藥份量為四星期。

＊門診服務的普通科門診每次收 150 元，專科門診費調升至每次收250元。

＊增設每人每年一萬元的收費上限，適用於除自費藥物以外的收費項目，預計約7萬名因病情需要經常使用醫院服務的重症病人會受惠。

＊引入按項收費，例如放射造影「三級制」，即基礎項目如最大量的X光檢查等會繼續免費，進階項目 $250、高階項目如磁力共震等 $500；病理檢驗方面，基礎項目例如血紅素，肝功能等繼續維持免費，進階項目 $50，較高端項目如涉及基因檢測等收費200元。

 

現時公營醫療系統面對4大困境，包括基層和專科的系統失衡；「多輕症塞急症」的資助錯配；服務浪費包括部分造影服務毋須付費；輪候時間長造成求過於供等。盧寵茂指，收費改革方案有五大原則，包括：

＊政府對市民健康的承擔不變、不減；

＊能者、輕症者應該共付，擴展及提升共付機制及比率；

＊加強對貧、急、重、危疾病人的保障，減少浪費；

＊維持高度資助，整體公營資助率目標維持在九成；

＊改革會循序漸進，目標五年內達致目標，調整將於 2026 年推行，其後每兩年按既有機制檢討收費水平。

 

香港的醫療系統較其他西方國家總體上更是優勝，除了收費便宜外，市民可以快速獲得醫生照顧，但在加拿大及英國，除非你患上急症，否則你不能約見家庭醫生，故這些年來，很多移民外國的港人，特别是退休長者，皆回港就醫，使香港的醫療系統更是百上加斤，不勝負苛。覺得移了民的香港居民，已是外藉人士，又再沒有承擔香港税收的責任，故不應繼續享有香港市民的福利，包抬醫療、房屋、生果金、2元交通費、醫療卷等等的補貼津貼。  既是外國居民，在香港就要付外地居民的費用。

 

在財政巨赤及人口老化的環境下，港府再不能繼續支撐現在的平價公共醫療系統，故改革是無可避免了。 自己贊成及支持今次政府的改革方案，但政府要確保低下階層的市民繼續擁有醫療安全網，有需要時可以申請財務援助或豁免，不會因貧窮而得不到醫療服務。

 

高興看見政府出招限制每次最多取藥份量為四星期，這對長期病患者會帶來不便，但卻可減少藥物浪費。現在不少公立醫院病人棄置大量的過多藥物，更有藥房收購這些過量或過期的藥物，實非安全的造法。現在政府醫院配藥已要輪候多時，當要減低取藥份量為四星期時，配藥人流將會倍增，配藥時間將會難以接受，故政府要相應加強藥房服務，例如延長藥房開放時間、自費的藥物運送服務等等。

精神病患者

 

 

北角錦屏街日前發生警員開槍案，一名38歲有精神病紀錄的男子，涉嫌持刀襲擊母親及妻子，有警員開槍擊中其胸部。中槍男子送往醫院搶救不治。死者的父親接受電台訪問時表示，過往曾幾次報警，將兒子送院治療，今次報警原意亦一樣。

 

作為精神病患者的家人，其承受的壓力及難處非外人所能了解。

 

波友有60多歲患上精神病的弟弟，沒有結婚，獨居在大澳的公屋，每月靠政府的長生津及醫療津貼的6千多元，可以維持基本的生活。他在家接受精神病治療20多年，被評審為低風險的精神病人，不會危害他人，但要定期服藥及覆診。  他的神智清醒，思路清晰，覺得自己没有病，是精神病藥物的副作用害了他，故停止服藥，最近又不赴約覆診。精神科醫生唯有發出逮捕令，要求衛生署押他到診所覆診。

 

䕶士及社工未能聯上他，因他關上手機及不應門，終經其兄長找到了他，但他拒絕赴診，警員到場也沒權押他往診所，因他没有暴力傾向危害旁人。幾經努力才把他送到診所。覆診後，即使醫生判斷其住院的需要，但若他堅決拒絕，而他又沒有危害他人的傾向，警員是沒有權力押他往醫院。診所醫生只能召喚當值法官到場，審判情況，確定有强迫入院的迫切性。整個診病及入院過程是勞民傷神，吃力而不達標。

 

他欠了房署租金，但堅持已付，房署又不能以欠租為由而迫遷，唯有要求其兄長解決事件。故家中若有精神病家人，如家藏計時炸彈，不知何時會爆發，傷及家人及旁人，每天戰戰兢兢的生活，惶惶終日。

 

 

污染血液

 

 

 

英國首相辛偉誠在血液污染醜聞調查結果公布後，承諾不惜一切代價，向受影響人士全面賠償，形容這一天是英國的國家耻辱日。辛偉誠在國會下議院說，代表本屆政府以及自20世紀70年代以來的每屆政府，深表歉意，對這種可怕的不公正行為作出全心全意和明確的道歉。當局翌日公布賠償細節。傳媒報道，估計賠償總額超過100億英鎊。

英國血液污染醜聞可追溯到上世紀70年代到90年代初。當時，英國在捐血方面難以自給自足，須從包括美國等國進口，但部分進口血液來自囚犯和吸毒者等高風險捐血者，導致一些血液受到愛滋病病毒和丙型肝炎病毒污染。2500多頁的調查報告說，事件中有3萬人受影響，大約3000人已經死亡，預料死亡人數還會增加。

報告指責醫生、政府及國民保健服務體系，讓病人在接受醫療服務時，感染愛滋病病毒和肝炎。報告指出，用於治療許多人的進口血液製品不安全，不應獲得在英國使用的許可；大量患者暴露於不可接受的感染風險中。報告又說，衛生系統工作人員故意銷毀相關文件，以掩蓋事實。

 

上世50-60年代香港也有賣血的勾當，但70年後已鮮聞有賣血的交易了，因紅十字會經自願的捐血行動已可以提供香港的血液需求。 紅十字會有嚴格的抽血標準，染污了的血液是不會被接收。 自己年青時是捐血者，但中年時因腸胃問題要長期食藥，便被紅十字會拒之門外，不接受我的捐血。

 

真不相信，民主及法治的英、美兩國可以發生這類醫學醜聞，雖然是半世紀前的事，但除了賠償外，責任誰屬也應公佈，以防歷史重現。賣家的美國理應負上最大的責任！

耳水不平衡

 

張學友在馬來西亞舉行演唱會時，跌倒坐在地上，但身手敏捷，很快站起來，全程冇甩嘴或走音，更愈唱愈勁，全場報以熱烈掌聲。完騷後學友即報平安，表示沒有暈倒，只是不小心跣低，但自爆因耳水不平衡而頭暈暈。  他自揭從小有耳水不平衡，幾乎每年都會發一次，但之前都未曾在演唱會上遇到耳水不平衡而頭暈，又表示有衡量過應否出場，不過見到大家已坐好，不開也不行，所以繼續演唱。張學友又表示自己評估過聲音並無影響，還笑說：「這是演唱會嘛，不是演跳會，是不是可以坐着唱，先讓大家習慣一下自己的80+90+的時候。如果大家不介意，自己會盡量少動，盡量唱的好一點。」張學友希望觀眾可以多多包涵，笑說要有心理準備看到他在耳水不平衡的狀態下完成這場演唱會。

 

學友仍能坐着唱歌，其耳水不平衡的情況應不嚴重。自己從35歲開始便有耳水不平衡的頑疾，每年發二次，病發時天旋地轉、頭在某一位置便旋轉、不能移動、反胃嘔吐、出冷汗，服藥及卧床兩天後便痊癒，幸好沒有損害聽覺。 耳鼻喉科醫生詳細檢驗後沒找出根源；腦內科醫生也證實非耳石移位；中醫師則說是脾虛腎虧，但服藥後不能治病，卻引起嚴重的濕疹；內科醫生斷定為內耳敏感，要減少頭部大動作的活動，病發時便食藥及休息。  曾嘗試民間流傳所謂能治耳水不平衡的秘方，但全不奏效，還是兩種西藥可以治標：輕微時服用速進內耳血液循環的 merislon、嚴重時則復用麻醉內耳神經的 stemetil。 出外時便隨身攜帶這兩種藥以防不適。

 

20年前退休後仍然不斷有耳水不平衡復發，要卧床2、3天後才能復原。在機緣巧合下，和多位長者分享耳水不平衡的經驗，她們建議：不要作舉頭仰望的動作；不要待天旋地轉時方進食藥，要在感覺頭部不適時便要食藥，便可減免天旋地轉的嚴重症狀；按摩耳後及手部的穴位，減輕頭暈作悶的徵狀。幸運地，採用了她們的建議後，耳水不平衡雖仍偶爾發生，但卻可避免了天旋地轉的嚴重症狀。

醫療保健小常識

 

有醫療保健影片整理出來的綜合建議：

 

有病象徵

 

1.心臟有問題>手臂易痠痲。

2.肝臟有問題>小腿晚上易抽筋。

3.腎臟有問題>說話音痧瘂。

4.脾胃有問題>易偏頭痛。

 

 

食物禁忌

 

肝不好忌吃榴槤。

胃不好忌吃芒果。

腎不好忌吃楊桃。

心臟不好忌吃柚子。

腸道不好忌吃李子。

糖尿病患者忌吃甘蔗。

高血壓患者忌吃西瓜。

痛風患者忌吃楊梅。

吃黃連忌喝茶。

吃瀉藥忌喝牛奶。

吃中藥忌吃柿子。

吃布洛芬忌喝咖啡。

吃藥後忌喝酒。

 

 

免費療法

 

世上最好的防癌是~走路。

世上最好的長壽是~大笑。

世上最好的大補是~泡腳。

世上最好的萬應藥是~喝水。

世上最好的護胃藥是~揉腹。

世上最好的養肺藥是~深呼吸。

世上最好的補鈣藥是~曬太陽。

 

 

血管食療

 

洋蔥是血管的稀釋劑。

紅蘿蔔是血管的軟化劑。

大蒜是血管的清潔工。

燕麥是是血管的瘦身劑。

粗糧是血管的營養劑。

茄子是血管的補丁。

軟化血管的食物：花生、杏仁、核桃、榛子。

假針紙

  

港府實施疫苗通行證進一步「谷針」，惟有不良醫生覷準部分市民畏針如虎，濫發新冠疫苗接種醫學豁免證明書（俗稱免針紙），每張索價數百至數千元圖利，當中有人甚至日發百張如「印銀紙」，估計大賺近2,000萬元。

警方接獲線報，指元朗區及天水圍區兩間私家醫務診所涉嫌違規，相關醫生懷疑未有按照衞生署的指引，在未有診症或檢視病歷紀錄下，向應診者發出具90天有效期的免針紙，並收取350至700元診金。跟進調查診所紀錄後，揭發在今年2月至9月期間，兩名涉事醫生分別發出1,365張和1,399張免針紙，最高峰更於一日內簽發66張及152張，情況明顯有異。探員拘捕了姓林（51歲）女醫生及姓殷（62歲）男醫生。。

同時，港島總區刑事部搜查柴灣某商場內的私家診所，拘捕一名姓王（59歲）男醫生。據悉，涉案醫生在今年2月至6月，共發出6,600多張免針紙，每張收費3,000元，其中單月最高紀錄發出超過3,000張，等同一日平均最少100張。

一名76歲男醫生戴港盛，被控於2022年6月至9月，在油麻地彌敦道醫務中心，不誠實地意圖欺騙而取用電腦，疑向每位病人收取4,000元作為發出免針紙的費用，案中涉及近3,000名病人，涉款逾1,200萬元。

本月至今，警方先後偵破5宗懷疑假針紙案件，累計共有30人被捕。任何人用非法手段逃避接種疫苗，不但影響自身健康，亦危害公眾安全。目前本港疫情仍然嚴峻，相關行為會增加社區感染風險，打擊抗疫成效。香港醫學會會長鄭志文表示，醫生濫發「免針紙」的情況並不常見，業界對此感到吃驚，醫生一般難以在一兩分鐘內斷症，確認病人是否符合豁免新冠疫苗的資格他認為。一般原則下，若醫生被判監，經法庭定罪後，由於違反專業守則等，停牌會是常用的處分。

 

 

據悉，連串案件可能牽涉逾萬名購買免針紙的市民，他們隨時搞到一身蟻並惹上官非。但相信法庭難將病人定罪，因簽免針紙全是醫生本人的診斷決定，病人只是求醫問症。

 

假針紙已存在愈年，媒體也有報導，是公開的秘密，上屆政府卻掩耳盜鈴，敷衍了事。出身警察的李家超任特首後，怎能容忍這類犯法事件，三個月內便搜拿足夠證據，拘捕5名犯法的醫生，但希望這非冰山一角，而只是一小撮害羣之馬，借權斂財之個案。

 

奇怪什麼人會用4000元買一張假針紙？ 這愈萬名購買假針紙的市民非老弱傷殘之輩，而是需要四處走動的打工一族，但是如果他們是有隱疾而不能注射疫苗，普通醫生定樂意簽署免針紙，何需花4000元買假針紙？合理的解䆁是這這些人作了不合法的行為，恐防免針紙洩露其身分及行踪而被拘捕。 警方定要盤查這群人，了解他們買假針紙的動機，及記錄他們的動向及以往的活動。